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一期糖尿病和二期糖尿病有什么区别?

一期糖尿病和二期糖尿病有什么区别?
2022-11-17

一期糖尿病和二期糖尿病,这个说法不正确。糖尿病分为糖尿病前期(包括空腹血糖受损IFG:空腹血糖6.1-7.0 mmol/L、糖耐量异常IGT:糖负荷后2h血糖7.8-11.1mmol/L或二者兼有IFG/IGT)、糖尿病早期、糖尿病中期和糖尿病晚期。糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。糖尿病又分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型,1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病是临床常见类型。我国成人糖尿病患病率10.4%, 40岁以下患病率高达5.9%,发病年轻化。糖尿病可并发多种慢性并发症,导致器官功能障碍和衰竭,甚至致残或致死。当空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L,或随机血糖≥11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病。仅查空腹血糖,糖尿病的漏诊率较高,理想的调查是同时检查空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 后2h 血糖值,建议空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意点血糖≥7.8 mmol/L时,应行OGTT检查,以降低糖尿病的漏诊率。

1型糖尿病 1型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病,是由于胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失所引。1型糖尿病分为两类三个亚型,绝大多数为自身免疫性病因,可能与遗传因素、环境因素及自身免疫因素有关。1型糖尿病具有以下特点:发病年龄通常小于30岁;三多一少症状明显;以酮症或酮症酸中毒起病;体型非肥胖;空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低;出现自身免疫标记。1型糖尿病是一种由淋巴细胞介导的、以免疫性胰岛炎和选择性胰岛β细胞损伤为特征的自身免疫性疾病,特异性抗原、组织相容性抗原和T淋巴细胞受体构成三元复合体,共同参与免疫反应,以特异性免疫识别为条件,激活T淋巴细胞、启动胰岛β细胞的损毁过程。

2型糖尿病 2型糖尿病是胰岛素非依赖型糖尿病,是指由于胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素抵抗)伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)的一类糖尿病,存在明显的异质性。大多数2型糖尿病为多基因、多环境因素共同参与并相互作用的结果,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足 是2型糖尿病的基本特征,胰岛素抵抗与肥胖和代谢综合征的关系密切。血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病。即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸中毒(DKA)在2型糖尿病也会出现。

妊娠期糖尿病

1. 妊娠期糖尿病(GDM):指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平:孕期进行75 g 葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖5.1~ <7.0 mmol/L,OGTT 1 h 血糖≥10.0 mmol/L,OGTT 2 h血糖8.5~<11.1 mmol/L,符合上述任何一项标准即可诊断GDM。

2. 妊娠期显性糖尿病(ODM):孕期任何时间发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L,或随机血糖≥11.1 mmol/L。

3. 糖尿病合并妊娠(PGDM):指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。

特殊类型糖尿病

是病因学相对明确的糖尿病。

1.胰岛β细胞功能遗传性缺陷:(1)线粒体DNA突变糖尿病:线粒体基因突变糖尿病是最为多见的单基因突变糖尿病,占中国成人糖尿病中的0.6%。绝大多数线粒体基因突变糖尿病是由线粒体亮氨酸转运RNA基因[tRNALeu(UUR)]上的线粒体核苷酸序位3243上的A→G(A3243G)突变所致。最为常见的临床表现为母系遗传、糖尿病或伴耳聋。(2)第12号染色体,肝细胞核因子-1α(HNF-1α) 基因突变(MODY3)。(3)第7号染色体,葡萄糖激酶(GCK)基因突变(MODY2)。(4) 第20号染色体,肝细胞核因子-4α( HNF-4α)基因突变(MODY1)。

2.胰岛素作用遗传性缺陷:A型胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、

脂肪萎缩性糖尿病。

3.胰腺外分泌疾病:胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病。

4.内分泌疾病:肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤。

5.药物或化学品所致的糖尿病:Vacor(N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素)、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素。

6.感染:先天性风疹、巨细胞病毒感染。  

7.不常见的免疫介导性糖尿病:僵人(stiff-man)综合征、胰岛素 自身免疫综合征,胰岛素受体抗体。

8.其他与糖尿病相关的遗传综合征:Down 综合征、Klinefelter 综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich 共济失调、Huntington 舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi 综合征。

生活方式干预和药物治疗

生活方式干预贯穿于糖尿病治疗的始终。1型糖尿病应接受胰岛素终身治疗。糖尿病前期患者应给予生活方式干预,以降低糖尿病的发生风险。单纯生活方式不能使血糖控制达标(HbA1 ≥7%)时,开始药物治疗,首选二甲双胍。口服二甲双胍是糖尿病基本用药,若无禁忌症,应保留在糖尿病治疗方案中;单药治疗血糖仍不达标者,采用二联治疗,甚至三联不同作用机制的药物联合治疗。如血糖仍未达标,治疗方案调整为多次胰岛素治疗。

2型糖尿病患者血糖控制目标应分层管理,各项指标控制要求:HbA1 <7%、血压<130/80 mmHg、LDL-C<2.6 mmol/L(未合并动脉粥样硬化性心血管疾病)、或<1.8 mmol/L(合并动脉粥样硬化性心血管疾病)、BMI<24.0 kg/m²。以纠正代谢紊乱,消除症状,维持良好的营养状况和生活质量,预防和延缓微血管并发症、大血管动脉粥样硬化等心脑血管疾病并发症的发生和进展。合并有高血糖、冠心病、高血脂及其他心血管疾病的2型糖尿病患者,建议采取降糖、降压、调脂及应用阿司匹林抗血小板治疗等综合管理措施,以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。

妊娠期糖尿病血糖控制的目标:空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3 mmol/L,餐后1h≤7.8 mmol/L;或餐后2h 血糖≤6.7 mmol/L;Hbalc 尽可能控制在6.0%以下。避免使用口服降糖药,通过饮食治疗血糖不能控制时,使用胰岛素治疗。


中医药的应用

新修订的《中国2型糖尿病防治指南》(2017),增加了“糖尿病与中医药”部分,中医药在 2型糖尿病的临床治疗以辨证论治为主。糖尿病前期气阴两虚患者,生活方式干预加天芪降糖胶囊;单独应用二甲双胍疗效不佳的气阴两虚患者,加用津力达颗粒;早中期肠道湿热证,建议口服葛根芩连汤;早中期肝胃郁热证,建议口服大柴胡汤加减。有并发症的,非增值性视网膜病变气滞血瘀的患者,服用复方丹参滴丸;单纯型视网膜病变气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞的患者,服用芪明颗粒。

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2022-11-17

世间的万事万物都会根据它具有的特性来进行分类,今天就来看看糖尿病的分类。

糖尿病分为两类,第一类是一型糖尿病,第二类是二型糖尿病。这两类糖尿病自然是有区别的,区别如下:

一型糖尿病:一型糖尿病的患者年龄一般都是偏大的,一型糖尿病的发病原因多是因为患者的身体机能老化,而诱发内分泌失调引起的疾病。一型糖尿病的患者一般是没有什么明显的糖尿病特征的,一型糖尿病所表现在患者身上的症状是它的一些轻微并发症,比如说:疝气肿、眼底出血等,往往会被误诊,当真正确诊为一型糖尿病的时间一般是患者去做全身检查时。一型糖尿病的患者一般是要终生依赖人工合成的胰岛素了,也就是患者需要每天自己进行胰岛素注射来维持身体的正常运转。

二型糖尿病:二型糖尿病的患者是具有明显糖尿病特征的时期,二型糖尿病的特征是:三多一少,也就是患者会突然吃的多,排尿、排汗多,喝水会喝多多,但是患者的身体还是在日渐消瘦。二型糖尿病的患者并不是自己注射胰岛素控制血糖就能完事的,而是要认真咨询医生,根据医生的专业建议,进行分步骤控制血糖,使身体的各个指标达到标准。二型糖尿病的患者是十分出现心血管方面的并发症的,因此,患者要十分注意观察自己的身体变化,及时发现病变及时得到治疗。

指导专家:张英泽,副主任医师,保定市第一中医院内分泌科。

擅长中西医结合治疗糖尿病及并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病,中医杂病。

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没有一期和二期之说,这个概念是错误的,糖尿病可以分为一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病,一型糖尿病发病年龄低,以青少年多见,对胰岛素敏感,三多一少症状明显,自身胰岛素绝对缺乏,需要注射胰岛素治疗,二型糖尿病以中老年多见,症状不典型,以胰岛素抵抗伴分泌不足为主,妊娠糖尿病是妇女妊娠期间由于激素水平变化,胰岛素抵抗导致的血糖升高,生产结束后大多血糖水平恢复正常,特殊类型糖尿病种类较多。

2022-11-17

感谢邀请

糖尿病是一种慢性进行性疾病,根据其发展过程可以分为无症状期和症状期。

1无症状期:病人多在中年以上,无任何症状,往往由于并发症如疖肿反复发生、眼底病变或其它疾病到医院检查,甚至健康体检时才发现有糖尿病。此期又可分为:①糖尿病前期。此时也可能有微血管病变,生化代谢已不正常。②病人无糖尿病症状,空腹血糖正常,但做激素激发试验,可激发葡萄糖耐量试验阳性。③隐性期。尚无症状,但口服葡萄糖耐量试验阳性,空腹血糖稍高,饭后有高血糖、高尿糖,做胰岛素释放试验可显示胰岛素分泌减少。无症状期糖尿病病人,经合理控制饮食、坚持适当的体育锻炼和恰当的治疗后,可使病情好转或使病情发展更缓慢些。

2症状期:已进入临床期糖尿病,可有轻重不同的症状,其典型的自觉症状为“三多一少”,空腹血糖及饭后2小时血糖均明显升高,尿糖阳性。

下面再介绍一下中医对糖尿病的分期

1阴虚阳亢:表现症状身体可以瘦小也可以没有瘦小症状,面色潮红,舌红少苔,手心脚心和心口窝烦热,午后潮热夜间盗汗,并且伴有多饮多食多尿,有时伴有腰膝酸软腿脚乏力。

制法:以滋阴清热为主,可配以沙参,葛根,麦冬,生地,玉竹,五味子,女贞子,旱莲草等药物的合理配伍使用。

2气阴两虚:面色潮红,舌红少苔,手心脚心和心口窝烦热,午后潮热夜间盗汗,并且伴有多饮多食多尿,有时伴有腰膝酸软腿脚乏力,周身困倦,喜躺恶动,少气懒言,神疲乏力。

治法:以益气养阴为主,可以使用人参,黄芪,党参,沙参,葛根,麦冬,生地,玉竹,五味子,女贞子,旱莲草等药物的合理配伍使用。

3阴阳两虚:面色潮红,舌红少苔,手心脚心和心口窝烦热,午后潮热夜间盗汗,并且伴有多饮多食多尿,有时伴有腰膝酸软腿脚乏力,周身困倦,喜躺恶动,少气懒言,神疲乏力,既有自汗也有盗汗,恶寒怕热。

治法:以滋阴益气祝阳为主,可以使用巴戟天,杜仲,菟丝子,肉苁蓉,人参,黄芪,党参,沙参,葛根,麦冬,生地,玉竹,五味子,女贞子,旱莲草等药物的合理配伍使用。

4气血阴阳皆虚嘉怡血瘀之症:面色潮红,舌红少苔,手心脚心和心口窝烦热,午后潮热夜间盗汗,并且伴有多饮多食多尿,有时伴有腰膝酸软腿脚乏力,周身困倦,喜躺恶动,少气懒言,神疲乏力,既有自汗也有盗汗,恶寒怕热,手脚麻木,头晕目眩,心慌气短。

治法:以调理五脏气血阴阳,活血化瘀为主,可以使用三七,丹参,银杏业,当归,白芍,川芎,熟地,巴戟天,杜仲,菟丝子,肉苁蓉,人参,黄芪,党参,沙参,葛根,麦冬,生地,玉竹,五味子,女贞子,旱莲草等药物的合理配伍使用。

注意:以上辨证和药物的使用请配合个人体质,经过医生指导后使用!

什么是糖尿病? “糖尿病”会把糖尿出来吗?



糖尿病是由于胰岛素调节葡萄糖的代谢过程中出了一些问题,最终导致了血糖的升高。 当糖尿病严重时,真的会把糖尿出来了! 那需要怎么治疗呢?

首先我们先了解一下糖尿病的分类:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病,其中主要以1型糖尿病和2型糖尿病居多,2型糖尿病的占比最高。

1型糖尿病对胰岛素是绝对依赖,因为1型糖尿病病人的胰岛B细胞严重受损,口服药的作用大多是增加胰岛素的敏感性或是促进胰岛素的分泌,有的是促进糖的无氧酵解,有的是抑制了糖的吸收和肝糖原的异生,所以呢,口服药对1型糖尿病的治疗无效。


2型糖尿病是非依赖型糖尿病,因为2型糖尿病病人的胰岛B细胞受损,在葡萄糖的代谢过程中导致胰岛素分泌障碍或胰岛素敏抵抗,引起了血糖的升高。在经过饮食控制和运动治疗后,血糖值仍然走高,那么我们就应该去就医检查了,遵医嘱及时、合理、准确用药,必要时联合应用胰岛素。

妊娠期糖尿病是在妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量异常,整个妊娠期间控制好血糖不可小觑,可以通过饮食控制和运动治疗,必要时应用胰岛素治疗。

特殊类型糖尿病是胰岛B细胞功能基因缺陷、胰腺外分泌病、内分泌疾病、感染、药物、化学品等原因所致。

综上所述,1型糖尿病和2型糖尿病的区别如下:

1型糖尿病青少年和儿童较多见,2型糖尿病多见于青壮年及老年人;

1型糖尿病起病急,易有酮症,2型糖尿病起病慢,少有酮症;

1型糖尿病发病前体重正常或偏瘦,发病后体重有所减轻,有的甚至消瘦,2型糖尿病发病前体重为超重或肥胖,发病后体重会有所减轻;

1型糖尿病临床表现有明显的“多饮、多食、多尿”,2型糖尿病临床表现不明显;

1型糖尿病确诊后应用胰岛素治疗,2型糖尿病确诊后,根据其严重程度和发病原因,给予对应的治疗。

我解释一个误区吧,包括很多医务人员容易把一型糖尿病解释为继发性糖尿病,说胰腺细胞坏死了,不分泌胰岛素了等等,实际上是不准确的,①一型糖尿病人胰岛细胞不是坏死,只是不工作了,一旦条件成熟,就有可能恢复工作,就是不工作不代表不会工作。②一型糖尿病糖尿病可以转变为二型糖尿病。③一型糖尿病理论上也存在康复的可能,很多医务人员把一型糖尿病人一棍子打死,这是不对的,一型糖尿病患者多为小孩及年轻人,比例约占5%左右,大部分人是属二型糖尿病,或者妊娠期糖尿病,器官损伤肿瘤坏死等造成的高血糖等!

2022-11-17

一型和二型的糖尿病的区别。

首先是:一个是一,一个是二。

哈哈,开个玩笑。

从病因上来说,很复杂,而且目前关于一型和二型的病因目前还不是很清楚。我想这个也不是你想知道的。

所以简单点说就是:区别在胰岛功能的好坏。只是导致胰导功能差的原因不一样。说的通俗一点就是:一个是被锤子锤的,一个是被棍子打的。

一型就是胰岛功能就剩那么一点,需要打胰岛素才能维持。

二型胰岛功能会好一点,没那么糟糕,而且还存在胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗就是:举个例子,以前机体内1个单位胰岛素,可以让10个葡萄糖进入细胞,而现在只能让5个葡萄糖进入细胞。通常早期通常不用打胰岛素。

2022-11-17

专业医师为你解答:让你看的明白。


糖尿病分为1型和2型!


1型约占5%,青少年多见。 主要原因是胰岛β细胞被破坏啦 没有胰岛素的分泌。血糖增高!治疗多数需采用胰岛素治疗!服药治疗无效。


2型约95%,中老年多见。主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。医生就是人体抵抗胰岛素,让产生的胰岛素不能更好的工作。或者胰岛素没有正常情况分泌那么多,那么血糖升高!


糖尿病的症状可以概括为三多一少,即多饮、多尿、多食和体重减少。

1型患者症状明显,大多有三多一少症状!

2型患者半数以上的没有症状,医院体检过其他疾病就诊时化验出血糖高!


诊断:空腹血糖≥7.0或随机血糖≥11.1,不同日期再测一次,若两次都高就是糖尿病!


正常人血糖为3.9-6.1mmol/L


糖尿病的并发症

  1. 并发感染,比如肾炎,膀胱炎,肾周脓肿,足藓,体癣等等!
  2. 微血管病变,比如糖尿病肾病(是1型糖尿病的主要死亡原因),视网膜病变(是失明主要原因),心肌病。
  3. 大血管病变,比如冠心病,脑梗,脑出血等等(是2型糖尿病的主张死亡原因)
  4. 神经病变 比如手和足的麻木,痛觉过敏,严重者感觉丧失。
  5. 高渗高血糖昏迷,酮症酸中毒!
  6. 糖尿病足,是糖尿病非外伤截肢的主要原因!下图为糖尿病足。


治疗

1型主要以胰岛素治疗!

2型前期使用控制饮食和加强运动治疗!若饮食和运动不能使血糖控制在7以下!则需要药物治疗! 可以使用口服药物如双胍类、格列奈类、磺酰脲类、格列酮类、糖酶抑制剂。具体建议就诊内分泌科医生根据您病情指导选药物!也可以使用胰岛素治疗。

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糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病.

1型糖尿病发病年龄低,以青少年多见,对胰岛素敏感,三多一少症状明显,自身胰岛素绝对缺乏,需要注射胰岛素治疗。一般每天需要4次胰岛素注射,分别在三餐前注射餐时胰岛素及睡前注射基础胰岛素。

2型糖尿病以中老年多见,症状不典型,以胰岛素抵抗(相对不足)伴分泌不足为主,一般可选择每天一次睡前注射基础胰岛素,早晚餐前注射预混胰岛素或者每天4次注射。

妊娠糖尿病是妇女妊娠期间由于激素水平变化,胰岛素抵抗导致的血糖升高,生产结束后大多血糖水平恢复正常。

特殊类型糖尿病种类较多,列如 自身免疫性的等

2022-11-17

1型糖尿病:胰岛素绝对分泌不足。多有遗传相关,常于青少年发病,三多一少症状可明显,必须要用胰岛素治疗,可以以相关并发症为首发,以糖尿病酮症酸中毒为主。

2型糖尿病:胰岛素分泌相对不足,发病年龄较晚,可伴体型肥胖,相关症状可不常见或不典型。一般口服降糖药物可控制血糖。

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